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就醫指南

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孕婦産前超聲篩查(四維)檢查內容:

1、檢查時間:孕24-26周

2、目前經産前超聲檢查可能發現的嚴重畸形是:無腦兒、嚴重腦膨出,嚴重開放性脊柱裂,嚴重胸腹壁缺損並內髒外翻、單腔心、致死性軟骨發育不良。

3、在超聲檢查中常會受到超聲僞像、超聲分辨率、胎兒孕周、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度的限制,有些結構不能被完全清楚的顯示。

4、産前超聲檢查不能檢出所有的胎兒畸形,因此通過超聲檢查不能保證出生的胎兒全部正常。

5、胎兒的畸形或病變,隨著孕周的增加,發展到一定程度才可能被顯出檢出,而在晚孕期超聲檢查因受胎兒體位、羊水量、孕婦腹壁厚度等因素的限制,給有些畸形的檢出造成很大困難。由于胎兒的生理特點,有些先天性疾病在出生後才逐漸顯露出來。

 

胎兒先心病篩查內容:

1. 檢查目的:篩查出嚴重的先天性心髒發育畸形,最佳篩查時間爲24-28周。

2. 可能做出提示性診斷的畸形:單心腔,完全性心內膜墊缺損,二尖瓣或主動脈瓣閉鎖引起的左心發育不良,三尖瓣或肺動瓣閉鎖引起的右心發育不良,合並巨大室間隔缺損(6mm以上)的大動脈發育異常(如完全性大動脈轉位,永存動脈幹或僅發現一支大動脈),重度二尖瓣或主動脈瓣返流,合並大量三尖瓣返流的三尖瓣下移畸形。以上疾病可引起胎兒或嬰兒早期死亡,即使成活手術也難以根治,是超聲篩查和診斷的重點。

3. 由于目前儀器條件、孕婦肥胖及胎兒體位等因素的限制,以下發育畸形可能漏查或不能明確診斷:房室間隔缺損,法洛四聯症,肺靜脈異位引流,主動脈弓離斷,主動脈縮窄,冠狀動脈疾病,心肌疾病或腫瘤等。因先心病有三十多種,未列入者均包含在此項之內。

4. 胎兒房間隔卵圓孔及動脈導管爲胎兒時期血流通道,大多在出生後1年內關閉,如不能關閉也有可能成爲先心病,即房間隔缺損和動脈導管未閉,故這兩種病變只能在出生後確定。

5.雙胎及多胎受胎兒位置及肢體遮擋因素影響,即使我們盡最大努力對胎兒心髒進行篩查,仍有可能無法比較清楚的探查每一個胎兒心髒,此種情況超聲檢查非常受限,只能明確少數嚴重的心髒畸形。

6. 就目前條件來說,任何儀器的檢出率與診斷符合率均不能達到百分之百。當胎兒仰臥位時容易發現心髒發育缺陷,而俯臥位時病變常顯示不清,漏查的可能性較大,望孕婦及家屬理解。當由于胎兒體位關系而病變尚不能確定,或孕周不適合檢查時,有可能進行反複檢查,我們將耐心竭誠爲孕婦服務,爲明確診斷盡力而爲。

 

無痛流産內容:

無痛人流手術是指在靜脈麻醉下進行的人工流産,是在吸宮流産手術的基礎上,加上靜脈全身麻醉,手術中沒有痛感。無痛人流使用的是一種新型、安全、有效的靜脈注射全身麻醉藥。手術者經靜脈給藥,約30秒可進入睡眠狀態,在孕婦毫無知覺的情況下,進行手術。具有鎮痛起效快、效果好、有效率高、安全、可靠、副作用少等優點,解決了患者身體上的痛苦和心理上的恐懼,已成爲人工終止妊娠術中有效、安全、易接受的手術方法。

 

市直單位適齡婦女“兩癌”篩查內容:

1、乳腺癌檢查內容:

(1)乳腺臨床檢查:對接受檢查的婦女均進行乳腺視診、觸診。

(2)乳腺彩超檢查:接受乳腺臨床檢查的婦女同時進行乳腺彩超檢查。

(3)钼靶X線檢查:對乳腺彩超檢查可疑或陽性者,進行钼靶X線檢查。

2、宮頸癌檢查內容:

(1)婦科檢查:婦科盆腔檢查。

(2)人乳頭瘤病毒(HPV)檢測。

(3)液基細胞學(TCT)檢查:對HPV檢測陽性的,進行液基細胞學檢查。

(4)陰道鏡檢查:液基細胞學檢查發現不能明確診斷意義的細胞的(ASC-US及以上者),進行陰道鏡檢查。

(5)組織病理學檢查:陰道鏡檢查結果陽性或高度可疑的,在病變最明顯部位活檢,進行組織病理學檢查。

無創DNA産前檢測內容:

無創DNA産前篩查技術是在孕12~24周直接通過抽取5ml母親血液,利用母體血漿中遊離胎兒DNA,得出胎兒非整倍體的風險率。目前該技術可用于檢測21三體綜合征(唐氏綜合征)、18三體綜合征(愛德華氏綜合征)和13三體綜合征(帕陶氏綜合征)。檢出率99.99%,特異性≥99.97%(即假陽性率≤0.03%)。是目前最接近于産前診斷的一種篩查。該技術能夠極大的減輕孕婦的心理負擔,不用擔心穿刺刺激帶來的流産等傷害。取材後兩周即可取到結果,比羊水穿刺出結果更快(羊水穿刺一般要1個月左右出結果),比産前血清學篩查更准。

 

孕婦葉酸檢測內容:

葉酸缺乏是導致出生缺陷的主要原因。葉酸的臨床功能除了預防胎兒神經管缺陷外,還能降低孕婦妊娠高血壓、自發性流産和胎兒宮內發育遲緩、早産以及新生兒低出生體重等發病率。

葉酸檢測是通過基因檢測技術手段,對人體MTHFR基因及MTRR基因做檢測,可以及早發現不同個體對葉酸的吸收利用水平,從而篩查出容易引起葉酸缺乏的高危人群,實現個性化增補葉酸(因人而異地確切給出葉酸補充計劃和補充量),從而增強葉酸補充依從性,同時加強産前檢查,以降低新生兒出生缺陷風險。